O Índice de Massa Corpórea define se o paciente está dentro do peso adequado, considerando sua altura.
O índice é calculado a partir da divisão do peso (em kg) pela altura ao quadrado (em metros).
- Abaixo de 19 = desnutrição
- De 19 a 24 = normal
- De 25 a 29 = sobrepeso
- De 30 a 34 = obesidade I
- De 35 a 39 = obesidade II
- 40 ou mais = obesidade mórbida
- Paciente com IMC igual ou superior a 40;
- Pacientes com IMC entre 35 e 40 que tenham doenças que podem melhorar com a cirurgia.
- Pacientes com IMC entre 30 e 35, que tenham diabetes de difícil controle clínico, de surgimento há menos de 10 anos (Cirurgia Metabólica)
Não existe cura para o diabetes. A cirurgia, especialmente o Bypass, tem efeito muito positivo sobre o diabetes. Alguns autores descrevem melhora (diminuição das necessidades de medicação oral e/ou insulina, ou paciente passa a ter glicemia dentro da faixa normal sem necessidade de medicação) em até 80% dos pacientes operados.
A cirurgia tem efeitos no diabetes tipo 2. Aos pacientes de diabetes tipo 1, associados à obesidade, a cirurgia possibilita uma menor necessidade de Insulina e um melhor controle do diabetes, porém com efeitos bem mais modestos que no diabetes tipo 2
No Brasil, a cirurgia metabólica, que visa a correção do diabetes, tem a indicação para IMC maior que 30, associada a difícil controle clínico, avaliada por dois endocrinologistas e início recente da doença (inferior a dez anos).
Não há evidências suficientes na literatura para indicar a cirurgia para pacientes com IMC abaixo de 30 (pacientes com peso normal ou sobrepeso).
Como todos os procedimentos cirúrgicos, apesar de muito baixa (cerca de 0,1%). Esse risco com a cirurgia bariátrica é inferior à de uma cirurgia de vesícula, por exemplo.
Fístula é o vazamento do conteúdo de dentro do tubo digestivo para cavidade abdominal ou pele. Pode ser muito grave e deve ser identificada no menor espaço de tempo possível.
É recomendável que antes da cirurgia haja melhora da performance cárdio-pulmonar, que se consegue através de exercícios físicos orientados por profissional habilitado. A fisioterapia poderá ser indicada em casos específicos.
No período pré-operatório e nos primeiros dois meses, no mínimo, depois da cirurgia, é necessário permanecer com a nutricionista da equipe para orientação adequada.
Apesar da ausência de evidências de benefícios irrefutáveis, a perda de peso pré-operatória diminui o tempo cirúrgico e facilita a técnica operatória.
Nossa equipe recomenda uma dieta líquida no dia anterior, ou 48 horas antes da cirurgia, orientada pela nutricionista. Isso facilita o tempo operatório.
As orientações sobre medicações mais comuns são as seguintes:
- As medicações para pressão alta não devem ser suspensas. No dia da cirurgia podem ser tomadas com pequena quantidade de água;
- Se você usa Metformina (para o diabetes) deve suspendê-la 48 horas antes da cirurgia;
- O AAS não deve ser suspenso;
- Anticoagulantes e outras medicações devem ser informados ao médico cirurgião nas consultas preparatórias para a cirurgia, visando a devida orientação.
Pacientes obesos tenham maior risco de desenvolver trombos nas pernas (trombose venosa profunda) e consequente embolia pulmonar. Por isso, comumente, os cirurgiões fazem a recomendação de uso rotineiro de medidas que ajudem a evitar o formação de trombos. Entre essas medidas, está o uso das meias.
A nossa equipe recomenda o uso durante a cirurgia e no primeiros quinze dias de pós-operatório (uso durante o dia).
A não ser que o paciente tenha alguma restrição a andar (por exemplo, pacientes cadeirantes) é OBRIGATÓRIO que ele se levante e até caminhe assim que esteja livre dos efeitos da anestesia.
A dieta durante a internação é orientada pela nutricionista do hospital. Após a alta, deve-se seguir RIGOROSAMENTE a dieta prescrita pela nutricionista da equipe.
Nunca faça ingestão de alimentos sólidos antes da liberação expressa da nutricionista.
Em geral, já no primeiro dia pós-operatório as medicações de uso rotineiro do paciente estarão liberadas. Cada caso deve ser avaliado e orientado.
Em geral, entre 24 e 48h.
Sim.
Não há consenso na literatura, mas a prática de esportes ou academia favorce inibir a perda de massa muscular durante a perda de peso. Por isso, nossa equipe recomenda após 3 dias da cirurgia.
Sim.
Sim.
A perda ponderal (perda de peso) varia bastante. Depende de fatores como o peso pré-operatório, adesão à dieta, adesão ao programa de exercícios físicos, dentre outros.
Em geral, iniciamos as vitaminas já no terceiro dia de pós-operatório.
Sim, inclusive atendemos via teleconsulta.
Caso não consiga contato telefônico imediato como o cirurgião, dirija-se à uma emergência e informe o nome e o telefone de contato do médico.
A primeira revisão, em geral, é feita ao final do primeiro mês.
Sim. Fazemos no terceiro mês e anualmente, após.